Abordaje de un paciente tratado con NACO en el servicio de urgencias

El Dr. Charles Pollack analiza el protocolo asistencial aplicable a un paciente anticoagulado de 85 años que se rompió la cadera y acudió al servicio de urgencias (SU) para someterse a una intervención quirúrgica urgente.

Ponente

Professor Charles Pollack

Thomas Jefferson University Hospital

Filadelfia, EE. UU.

Tema

En este vídeo, el Dr. Charles Pollack presenta el caso de un paciente con fractura de cadera y sospecha de anticoagulación. Al principio, se desconoce qué fármaco usa y se enfatiza la importancia de evitar retrasos en la intervención quirúrgica.

Mientras se determina qué anticoagulante usa, se llevan a cabo investigaciones iniciales de evaluación de los riesgos de desarrollo de hemorragia en esta situación apremiante.

Se analizan las diferentes estrategias de reversión de la anticoagulación por si se deben usar con el paciente: un antagonista de la vitamina K (AVK); un anticoagulante oral no antagonista de la vitamina K (NACO) del factor IIa; o un NACO del factor Xa.

Después de que el análisis de los antecedentes del paciente indique que está tomando dabigatrán (un NACO del factor IIa), se le administra el fármaco de reversión adecuado, que es el idarucizumab, antes de la intervención quirúrgica. A continuación, se presenta un análisis del ensayo RE-VERSE AD, que dio lugar a la aprobación del idarucizumab para la reversión del dabigatrán.

  • Destinatarios

    Esta actividad formativa va dirigida a hospitalistas, hematólogos, cardiólogos intervencionistas, internistas/médicos, médicos de urgencias, cirujanos y cualquier otro profesional sanitario con un interés o una función determinada en el abordaje de pacientes sujetos a anticoagulación que necesitan reversión.

  • Objetivos de aprendizaje

    Tras completar esta actividad formativa, los participantes deben ser capaces de:

    • Reconocer la importancia de determinar el estado de anticoagulación de los pacientes que necesitan intervenciones quirúrgicas urgentes.
    • Seleccionar la estrategia de reversión de la anticoagulación para los pacientes anticoagulados que acudan al servicio urgencias con hemorragias importantes o que necesiten intervenciones quirúrgicas urgentes.
    • Recordar que el idarucizumab es el fármaco de reversión pertinente para los pacientes que necesitan intervenciones quirúrgicas urgentes y que están anticoagulados con dabigatrán.
  • Divulgaciones

    Dr. Charles Pollack, Thomas Jefferson University, Filadelfia (EE. UU.)

    • Recibió becas/ayudas para la investigación de: Janssen, Portola, Boehringer Ingelheim, Daiichi Sankyo, CSL Behring.
    • Recibió honorarios de consulta de: Janssen, Portola, Boehringer Ingelheim, BMS/Pfizer.

    Declaraciones de conflicto de intereses del personal y del revisor

    Ni el personal de PCM Scientific ni ninguna otra persona implicada en la planificación, el desarrollo y la revisión del contenido de esta actividad tienen afiliaciones ni relaciones financieras relevantes que deban divulgar.

  • Financiación

    This independent educational activity is supported by funding from Boehringer Ingelheim. PCM Scientific is the medical education company acting as scientific secretariat and organiser for this programme. The activity is run independently of the financial supporter and all content is created by the faculty. No funder has had input into the content of the activity.